怎么判断孩子是不是多动症？自查要点

DSM-5是目前全球通用的精神障碍诊断标准。ADHD的诊断需要同时满足以下5个条件，缺一不可。

• 条件1症状数量：12岁以下，注意缺陷症状≥6条，或多动冲动症状≥6条；17岁以上，≥5条。症状不是偶尔出现，而是经常大部分时候。
• 条件2持续时间：症状持续至少6个月以上。如果只是最近1-2个月才出现，要先考虑是不是有其他诱因（转学、家庭变故、睡眠问题、焦虑等）。
• 条件3跨场景：症状在两个以上场景出现——比如家里+学校学校+课外班。如果只在学校调皮但在家很乖，或者只在家闹但在学校很安静，要先排查场景-specific的原因。
• 条件4功能损伤：症状造成了明显的功能损害——学习成绩明显下降、经常被老师投诉、没有朋友、经常和同学冲突、亲子关系紧张、孩子自己很痛苦。如果只是有点好动但学习社交都正常，达不到诊断标准。
• 条件5排除其他：症状不是由其他疾病引起的——需要排除听力视力问题、睡眠呼吸暂停、甲状腺问题、贫血、铅中毒、焦虑抑郁、学习障碍、自闭症谱系等。

补充说明：注意：症状必须在12岁之前就出现（不是说12岁才诊断，而是说症状的起病时间在12岁前）。如果孩子14岁才第一次出现注意力问题，要重点排查抑郁、焦虑、睡眠问题等。

以下9条，符合6条以上（12岁以下），且持续6个月、跨场景、有功能损伤，才达到注意缺陷型的症状标准。

• 1. 经常不注意细节，在作业、工作或其他活动中犯粗心大意的错误
• 2. 经常难以在任务或游戏活动中维持注意力（听课、聊天、阅读时容易走神）
• 3. 经常当别人面对面说话时，似乎没在听（左耳进右耳出）
• 4. 经常不按指示完成作业、家务或工作职责（不是因为对抗或没听懂，而是忘了没启动）
• 5. 经常难以组织任务和活动（书包乱、房间乱、作业不知道从哪开始、时间管理差）
• 6. 经常回避、不喜欢或不愿意做需要持续脑力劳动的任务（写作业、阅读长文章）
• 7. 经常丢失任务或活动所需的物品（作业本、文具、钥匙、手机、外套）
• 8. 经常容易被外界刺激分心（窗外有声音就看过去，别人说话就被带走）
• 9. 经常在日常活动中忘事（带作业、带饭盒、答应的事转头就忘）

以下9条，符合6条以上（12岁以下），且持续6个月、跨场景、有功能损伤，才达到多动冲动型的症状标准。

• 1. 经常手脚动个不停，或在座位上扭动（坐不住，椅子像有钉子）
• 2. 经常在教室或其他需要保持坐姿的场合离开座位（上课站起来、到处跑）
• 3. 经常在不适当的场合跑来跑去或爬上爬下（青少年或成人可能只是主观感觉坐立不安）
• 4. 经常无法安静地玩耍或从事休闲活动
• 5. 经常忙个不停，好像被马达驱动一样（停不下来，说话多、动作多）
• 6. 经常话多（上课说话、吃饭说话、别人说话时插嘴）
• 7. 经常在问题没说完时就抢答（老师我知道！，不等别人说完）
• 8. 经常难以等待轮流（排队不耐烦、游戏时抢着来）
• 9. 经常打断或打扰别人（插嘴、抢别人东西、别人谈话时插进去）

正规诊断至少需要4个环节：家长访谈+老师反馈+心理评估+排除其他疾病。只填一个量表就确诊并推荐治疗的机构，要高度警惕。

• 第1步家长访谈：医生详细询问孩子的发育史、症状表现、起病时间、严重程度、功能影响、家族史、孕期和出生史。这是诊断的基础，不是聊聊天。
• 第2步老师反馈：需要老师填写行为评定量表（如Conners量表、SNAP-IV量表），或医生直接与老师沟通。因为ADHD需要跨场景，老师的反馈至关重要。
• 第3步心理评估：包括智力测试（排除智力障碍）、注意力测试（如IVA-CPT、TOVA）、学习能力评估、情绪评估等。这些是辅助检查，不是确诊工具。
• 第4步排除其他疾病：医生会排查听力视力、睡眠、甲状腺、贫血、铅中毒、焦虑抑郁、学习障碍、自闭症谱系等。必要时会做脑电图、血液检查等。
• 第5步综合判断：医生结合以上所有信息，对照DSM-5标准，做出诊断。诊断不是量表分数够了就是，而是临床综合判断。

补充说明：警惕信号：①只填一个量表就确诊；②不询问老师反馈就下结论；③不做排除检查就推荐仪器治疗生物反馈感统训练等昂贵治疗；④承诺治愈根治不用吃药。正规医院不会这样做。